De minister schrijft dat hij met deze brief de Tweede Kamer informeert over de financiering en bekostiging van impactvolle transformaties.
De verdere behandeling van deze brief wordt mogelijk besproken tijdens de procedurevergadering van de Tweede Kamercommissie VWS op 5 juli 2023.
Duiding van Stakeholder Intelligence Monitor voor Zorgmonitor
Passende zorg
Om impactvolle transformaties naar passende zorg te bevorderen, stelt de minister € 2,8 miljard transformatiemiddelen beschikbaar voor de periode 2023-2027.
Om zorgaanbieders en zorgverzekeraars vervolgens technisch ook in staat te stellen de kosten van zulke transformaties vergoed en gecompenseerd te krijgen, is een nieuwe bekostigingsmogelijkheid met een aparte prestatie voor transformatieprojecten nodig, zoals ook beoogd in het IZA (Integraal Zorgakkoord).
De NZa (Nationale Zorgautoriteit) zal prestatiebeschrijvingen (betaaltitels) vaststellen voor impactvolle transformaties, met contractvereiste (er is een overeenkomst met één of meer zorgverzekeraars). De zorgverzekeraars beoordelen de transformatieplannen voor het aangaan van overeenkomsten met zorgaanbieders. De betreffende zorgverzekeraars en zorgaanbieders dienen gezamenlijk de aanvraag bij de NZa in. De zorgverzekeraars keren op grond van de overeenkomsten met zorgaanbieders transformatiemiddelen uit aan de zorgaanbieders met behulp van de prestatiebeschrijvingen van de NZa, aldus de minister.
Zorgaanbieders en transformatiemiddelen
Om als zorgaanbieders aanspraak te maken op de transformatiemiddelen moet een zorgtransformatie volgens de minister voldoen aan de eisen die staan in een beoordelingskader. Concreet volgt uit het beoordelingskader dat de transformatie een impactvolle transformatie is in de zin van het IZA, dat de transformatie betrekking heeft op de Zvw (Zorgverzekeringswet), en dat er geen dubbeling is met bekostiging van reguliere zorg. Verder gaat het erom dat de vergoeding niet hoger is dan nodig om de transformatie te bewerkstelligen, en dat de transformerende partijen niet op een oneigenlijke wijze een concurrentievoordeel aan de transformatiemiddelen ontlenen.
Ieder transformatieplan wordt door de betrokken zorgverzekeraars op zijn eigen merites beoordeeld, in samenhang met beschikbare regiobeelden en regioplannen. Mede vanwege de sterke regionale invulling van de activiteiten is in het IZA gekozen om de precieze invulling van een impactvolle transformatie aan zorgaanbieders en zorgverzekeraars over te laten, schrijft de minister.
Beschikking NZa
De minister schrijft vervolgens dat de NZa nagaat of er daadwerkelijk overeenstemming is over het transformatieplan en of de aanvraag nog past binnen de beschikbaar gestelde transformatiemiddelen. Voldoet een aanvraag aan de voorwaarden, dan geeft de NZa de beschikking af voor de impactvolle transformatie met een prestatiebeschrijving met een bovengrens ter hoogte van de totale (meerjarige) aanvraag.
Monitoren beschikbare middelen
De voortgang en uitputting van de transformatiemiddelen is afhankelijk van het aantal goede plannen voor impactvolle transformaties dat door zorgaanbieders wordt ingediend bij de zorgverzekeraars. Zodra op basis van de monitoring duidelijk is dat de beschikbare middelen binnen afzienbare tijd uitgeput raken, nemen zorgverzekeraars geen nieuwe transformatieplannen aan. De minister heeft de NZa gevraagd het totaal aan beschikbare middelen te bewaken.